宝妈先天输尿管狭窄反复肾积水医生精细剪裁重建管道除顽疾
时间:2023-04-15  浏览次数:663

  湖北日报讯(记者龙华、通讯员丁燕飞)荆州年轻宝妈腰痛没在意,孕检时意外查出严重肾积水,10年间,辗转多地求医仍反复感染,备受疾病困扰。近日,她终于在武汉医生的帮助下,重建了输尿管,摆脱了多年的痛苦。

  32岁的王女士是一名全职妈妈,2010年,她突然出现了轻微腰痛,因怀着身孕,并没有在意,而没想到的是孕6月做彩超时,意外查出患有由先天性输尿管狭窄导致的重度肾积水,必须治疗。10月至次年1月,王女士产后先后做了左侧肾造瘘术、开放左侧肾盂输尿管成形术,但效果不佳。因一心想得到最好的治疗,她又在2012年前往北京某大医院就医,做经尿道输尿管球囊扩张术,这次病情虽然好转,降至轻度肾积水,但是无法根治,仍需要频繁往返北京复查。在维持了10年后,患者肾积水再次加重,反复感染,又跑到当地大医院就医。医生了解情况后,建议她重建输尿管。“无论我到北京还是在荆州,好几位医生都推荐我找国内尿路修复重建领域的专家李兵教授,我也是抱着最后一丝希望跑武汉了。”王女士回忆,她慕名来到武汉大学中南医院泌尿外科,第一次与李兵教授交谈就被他的专业、细心和耐心所打动,产生了极大的信任。

  今年3月31日,王女士住进中南医院泌尿外科,进行了一系列检查。由于有血管压迫和既往手术史,患者泌尿系统结构早已“打乱”,粘连重,针对此,李兵教授、肖行远副教授团队制定了详细的治疗方案,并于4月6日实施了腹腔镜左肾盂输尿管连接处狭窄成形术。

  令人意外的是,术中剪裁肾盂时,久久剪裁不到边界,凭着丰富的经验,李兵教授迅速敏锐地判断,这是一个过大的异常肾盂。肾盂好比漏斗,正常的只有1至2厘米,而过大的肾盂如同一个大囊袋,如不剪裁完全,即使疏通了输尿管,后期收缩性差、松弛,仍会影响尿液排空,导致反复感染、积水。对此,专家团队立即调整策略,继续进行最大程度的分离,经过精细操作,最终,找到了肾盂边界,完美剪裁,并成功重建输尿管。分离的肾盂有近10厘米长,体积比正常肾盂大约4倍,卸下这个“包袱”后,王女士肾积水情况明显改善,腰疼也消失了,心理的包袱也终于放下,于4月12日顺利出院。出院前,她及家人特地赠送了一面锦旗以表达对医护团队的感谢。

  李兵教授介绍,肾盂输尿管连接处狭窄的患者,很多人经历了漫长的治疗过程,往往是因忽略了随访的重要性而导致反复感染。无论是做碎石还是开放性手术,一定要在术后3个月、6个月、12个月时定期随访,若没有问题,也要进行半年1次的随访,稳定3年后1年1次,中途任何时候出现腹胀、腰痛,要及时就医,判断是否感染而需通过药物治疗,甚至二次手术。




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